Mitä on onnistunut vanheneminen ja miten sen saavuttaa? Tästä aiheesta keskustelimme geriatrian emeritus professori Timo Strandbergin kanssa. 4T jakso löytyy Youtubesta. Geriatria ei ole subspesialiteetti, vain tiettyyn ihmiskehon alueeseen keskittyvä erikoisala. Se liittyy moneen eri lääketieteen alaan, joten se on supraspesialiteetti, toteaa Timo. Geriatri tekee lääkärin printeistä ydintyötä. Hän hoitaa koko ihmistä. Perinteisillä ja halvoilla työvälineillä – verenpainemittari, stetoskooppi, kävelynopeustesti, mittanauha/vaaka ja haastattelu saadaan jo hyvää kokonaiskuvaa ihmisen terveydestä ja toimintakyvystä.
”On yhteiskunnallinen saavutus, että ihmiset elävät pitempään”, sanoo Timo. Olen samaa mieltä. Tästä pitäisi olla ylpeä, eikä aina vaan voivotella väestön ikääntymistä
Kuka on vanhus?
Ihmiset elävät hyväkuntoisina ja toimintakykyisinä pitempään. 1970-luvulla 60-vuotias oli vanhus ja näyttikin usein siltä. Mutta tänä päivänä vanhuudelle ei voi asettaa ikärajaa, miettii Timo. Ainakaan se ei ole 65 vuotta, joka edelleen on alin eläkeikä. Monissa tilastoissa 75 ikävuotta pidetään vanhuuden ikärajana. Toteamme yhdessä, että sekin on liian alhainen, kun huomioi nykyisten 75-vuotiaiden yleisen toimintakyvyn ja terveydentilan. Kremppoja on voinut tulla, mutta lääkehoidot pitävät niitä hyvin kurissa, kun ihminen käyttää niitä ohjeiden mukaan. Timo nostaisi vanhuuden ikärajan jopa niin korkealle kuin 85 vuotta.
Minä, 71-vuotias, koen olevani ikäni puolesta jonkinlainen väliinputoaja. En ole keski-ikäinen enkä koe olevani vanhus. Olenko vanhempi keski-ikäinen? En ainakaan nuorekas vanhus! Seniori sanakin on huono. Olinhan vuosia lääkärin työssä seniorilääkäri, joka koulutti nuorempiaan.
Tunnetut riskitekijät ja ikääntyvän toimintakyky
Timo kertoo ison seuranta-aineiston tuloksista. Siinä on vuosikymmeniä seurattu ihmisiä 40 vuoden iästä alkaen. Viisi tekijää näyttää määrittävän sitä, minkälainen vanhuus todennäköisesti odottaa. Nämä ovat tupakointi, ylipaino, kohonnut verenpaine, kohonnut kolesteroli ja heikentynyt glukoosinsieto.
Johtaja-aineistossa lähes puolet ihmisistä, joilla ei ollut edellä mainittuja riskitekijöitä 40 vuoden iässä, saavutti 90 v iän. Mikä vielä tärkeämpää, he olivat onnellisempia 80-vuotiaina.
Eri sairauksien lääkehoidot ovat kehittyneet. Niinpä monisairastuvuus ei välttämättä vaikuta eliniän pituuteen, kun sairauksia voidaan kunnolla hoitaa.
Jos keski-iässä terveys heikkenee, se näkyy huonompana toimintakykynä vanhuusiässä. Erityisesti ylipainon lisääntyminen keski-ikään mennessä on hyvin huolestuttava kehityssuunta.
Yhteiskunnassa suorastaan kannustetaan liikkumattomuuteen. Sohvalta käsin voi tilata ruoat verkkokaupasta ja ne tuodaan kotiovelle. Kaupassa käynti olisi hyvää arkiliikuntaa.
Asepalvelustaan suorittavien fyysinen toimintakyky on nykyään huonompi kuin 1960-luvun alussa ja muutosta parempaan ei ole näkyvissä. Poliisiammattikorkeakoulun sisäänpääsykokeissa on pitänyt alentaa fyysisen toimintakyvyn vaatimuksia.
Toimintakyvyn heikkenemisen aikaistuminen on huolestuttavaa. Seurantatutkimukset osoittavat, että nykyiset päälle 70-v vuotiaat olivat keski-ikäisenä paremmassa kunnossa kuin tämän hetken keski-ikäiset. Mietin, mitä jos tulevaisuudessa keski-ikäiset eivät enää ole työkykyisiä? Pitääkö meidän, päälle 70–vuotiaiden tarttua puikkoihin?
Gerastenia ei haurastumisoireyhtymä
Gerastenia eli haurastumisoireyhtymä kehittyy noin 10–12 %:lle yli 70-vuotiaista. Oireyhtymän ilmiasu on tahaton laihtuminen, yleinen hitaus, lihasheikkous, vähäinen fyysinen aktiivisuus ja jatkuva uupumuksen tunne. Jos vähintään kolme em. todetaan, kyse on todennäköisesti gerasteniasta. Merkittävä riskitekijä gerastenialle on ylipaino keski-iässä. Valtimotautien riskitekijät altistavat oireyhtymälle.
Ihmisen fyysinen olemus ei välttämättä paljasta gerasteniaa. Tunnetaan lihavaa gerasteniaa, eli hauraus on sisällä päin. Gerastaniaan toki liittyy usein sarkopenia eli lihaskato.
Jos ihmisen kävelynopeus on alle 0,8 m/s, kyseessä saattaa olla gerastenia. Voidaanko sen etenemistä jarruttaa? Tätä selvitettiin tutkimuksessa, jossa oli vanhuksia, jotka pystyivät liikkumaan 400 metriä 15 minuutissa. Toinen tutkimuksen ryhmistä (interventio) sai säännöllisiä liikunta- ja ravitsemusohjeita, toinen ei. Interventioryhmässä liikunnallisen toimintavajauksen etenemistä voitiin hidastaa. Ero heihin, jotka eivät saaneet tehostettua ohjausta oli nähtävissä. Peli ei siis ole menetetty. Mutta kuntoutus pitää aloittaa ajoissa.
Haurausoireyhtymässä ihmiset ovat hyvin herkkiä erilaisille stressitekijöille, joita ihminen elämässään väistämättä kohtaa. Esimerkiksi flunssa voi nopeasti viedä ihmisen sänkypotilaaksi. Ihminen on jo pitempään ollut kuin ”kuilun reunalla” ja sitten flunssa suistaa kuiluun. Jos näin käy, kuntoutus pitää aloittaa heti pienillä, kevyillä jumppahetkillä. Vuoteessa pitäisi tehdä erilaisia liikuntasarjoja, kannustaa potilasta liikuttelemaan raajojaan, pyörittelemään nilkkoja ja ranteita, kääntymään kyljeltä toiselle sekä nousemaan makuulta istumaan. Gerastenia-potilaan kunto heikkenee nopeasti. Jokainen päivä passiivisena vuodepotilaana on liikaa. Älyllisiä virikkeitä tuovat esimerkiksi radion puheohjelmien kuuntelu ja musiikki.
Sairaalahoito on eräs vaaran paikka. Vaikka itse sairaus, joka vei sairaalaan, tulee hoidettua, potilaan toimintakyky on sairaalajakson aikana laskenut muuten. Varsinaisen sairauden hoidon yhteydessä muusta toimintakyvystä huolehtiminen unohtuu.
Onnistunut vanheneminen
Hyvän vanhuuden luominen on elinikäisen projekti. Se alkaa jo elämän varhaisvuosina – nuoruudessa ja keski-iässä. Tästä ei puhuta julkisuudessa tarpeeksi.
Vanhuuden aika, jolloin ihminen tarvitsee muitten ihmisten apua päivittäisissä toiminnoissa, pitäisi supistaa mahdollisimman lyhyeksi. Tässä auttaa vanhuutta edeltävä hyvä fyysinen ja henkinen toimintakyky.
Liikunta ja kognitio
Työn teko yli virallisen eläkeiän pitää yllä henkistä vireyttä ja yleistä toimeliaisuutta; ylläpitää monella tavalla toimintakykyä. Sosiaalisten suhteiden merkitystä ei pidä unohtaa. Töissä pitää tulla toimeen monenlaisten ihmisten kanssa. Ihmiset ovat toisilleen kognitiivisia haasteita. Eläkkeellä ja samanikäisten ystävien ja läheisten kuoleminen altistaa yksinäisyydelle.
Vanhuustyön keskusliiton kehittämästä ystäväpiiritoiminnasta on hyviä kokemuksia yksinäisyyden ehkäisyssä ja sen hoitamisessa. Uudet ystävyyssuhteet vanhemmalla iällä ovat tärkeitä. Yksinäisyys alentaa motivaatiota pitää yllä toimintakykyä, jos ei ole kavereita, joiden kanssa jakaa elämän kokemuksia.
Polypill
On hyviä lääkehoitoja, mutta sitoutuminen lääkehoitoon on usein huonoa. Voisiko Polypill olla tulevaisuuden ratkaisu. Timo Strandberg on ehdottanut sitä jo yli 10 vuotta sitten mm. Hyvä terveys lehdessä. Se sisältäisi kolesterolilääke statiinia sekä kahta verenpainelääkettä: sartaania ja kalsiumkanavan salpaajaa. Se olisi eräänlainen rokotus valtimotauteja vastaan.
Timo syö itse polypillin päivittäin. Hän näpertää sen itse pillereitten osasista. Polypill ei ole vielä lyönyt itseään läpi vaikka aiheesta on lukuisia tieteellisiä artikkeleita viime aikoina julkaistu, mm. arvostetussa The Lancet -lehdessä.
Kaikille yli 55-vuotiaille polypill, ilman mitään tutkimusta – tämä on yksi visio. Varmasti valtiontalous hyötyisi, toteaa Timo.
Onnellinen vanhuus on realistinen mahdollisuus
Hyvään vanhuusikään voi jokainen itse voi vaikuttaa. Timo Stranberg ja Eino Heikkinen toimittivat kirjan Suomiko onnellisen vanhuuden maa? (2021, Into). Ratkaisut onnelliseen vanhuuteen ovat olemassa, mutta niihin pitäisi tarttua, toteaa Martti. Konstit ovat olemassa, mutta pitäisi löytää konstit, joilla niitä konsteja käytetään, summaa Timo.

























